NSAIDs עשויים לשמש במקום סטרואידים כטיפול לאחר ניתוח קטרקט

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'American journal of ophthalmology' מטרת החוקרים הייתה להעריך את הבטיחות והיעילות של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים וסטרואידים בניהול הבתר-ניתוחי לאחר ניתוח קטרקט הקשור לגיל בחולים מבוגרים.

לצורך כך, החוקרים סרקו את מסדי הנתונים Cochrane,יEmbase,י PubMed, Scopus, Web of Science ו-CiNAHL על מנת לאתר מאמרים לפי ה-PRISMA. סקירתם של החוקרים נרשמה פרוספקטיבית עם PROSPERO. בסקירה נכללו ניסויים מבוקרים אקראיים שנערכו על חולים הסובלים מקטרקט הקשור לגיל בגינו עברו ניתוח, אשר לאחריו טופלו עם סטרואידים, NSAIDs או טיפול משולב.

בסקירתם של החוקרים נכללו בסך הכל 19 מחקרים, הכוללים 3,473 חולים (Neyes=3,638) אשר טופלו לאחר ניתוח קטרקט עם NSAIDs (n=1,479), סטרואידים (n=1,307) או שילוב (n=687). החולים שקיבלו טיפול משולב הראו את חדות הראייה המתוקנת הטובה ביותר בהשוואה לסטרואידים לאחר 4-6 שבועות מעת הניתוח (MD=-0.01 logMAR, רווח בר-סמך של 95%, -0.02, -0.01, I2=0%).

כמו כן, נמצא כי ל-NSAIDs היו flare values טובים יותר לעומת סטרואידים ביום 7 (MD=-9.17 פוטונים/מילישנייה, רווח בר-סמך של 95%-16.52, -1.82, ; I2=94%), יום 14 (MD=-5.23 פוטונים/מילישנייה, רווח בר סמך של 95% 8.35, -2.11, ; I2=94%) ו-4-6 שבועות (MD=-1.62 פוטונים/מילישנייה, רווח בר-סמך של 95% 3.03, -0.20; I2=93%) לאחר הניתוח.

עוד עולה מתוצאות החוקרים כי לאחר 4-8 שבועות מעת הניתוח, החולים שטופלו עם NSAIDs הראו central macular thickness קטן יותר (MD=-13.26 מיקרומטר, רווח בר-סמך של 95%, -18.66, -7.86, I2=81%) בהשוואה לסטרואידים. החולים שטופלו עם NSAIDs או עם טיפול משולב חוו היארעות נמוכה יותר של בצקת מקולרית מרכזית (יחס הסיכויים, 0.16, רווח בר-סמך של 95%, I2=61% ;0.07, 0.35 ; יחס הסיכויים, 0.21, רווח בר-סמך של 95% 0.10, 0.45; I2=31%) לעומת הטיפולים עם סטרואידים, 4- 8 שבועות לאחר הניתוח.

לסיכום, NSAIDs וטיפולים משולבים עשויים לשמש כחלופות יעילות ובטוחות יותר לטיפול בלעדי עם סטרואידים במסגרת הניהול הבתר-ניתוחי של חולים שעברו ניתוח קטרקט. עם זאת, החוקרים מציינים כי יש צורך בעריכת מחקרים נוספים על מנת להבין מדוע ממצאים אלו אינם מתורגמים לדפוסי הניהול השגרתיים, וכן לצורך המשך ההשוואה בין היעילות של NSAIDs ובין טיפולים משולבים.

מקור:

Haddad JE, Sabbakh NA, Macaron MM, Shaaban H, Bourdakos NE, Shi A, Saad B, Nakanishi H, Than CA, Daoud YJ. NSAIDs and corticosteroids for the postoperative management of age-related cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023 Oct 3:S0002-9394(23)00421-X. doi: 10.1016/j.ajo.2023.09.027. Epub ahead of print. PMID: 37797866.