• יו"ר: ד"ר לי גולדשטיין
  • חברי ועד: ד"ר אופיר לבון
  • ד"ר נעמי גרוניך
  • פרופ' דני קורניק
  • ד"ר אילן יונגסטר
מחקרים

פגיעה חריפה בכבד במינונים הרפואיים של acetaminophen

מחקר זה מצא כי שימוש במינונים טיפוליים של acetaminophen, בנוכחות צום או שתיית יתר, עלול לגרום לפגיעה כבדית חמורה יותר מאשר מנת יתר

23.02.2021, 16:50
תרופות נגד כאב (צילום: אילוסטרציה)

עקב השימוש הנרחב ב-acetaminophen, נדרשת הערכה נוספת לגבי פגיעה חריפה בכבד במינונים הטיפוליים של acetaminophen (≤6 גרם ליום). מטרת מחקר זה הייתה לאפיין את הפגיעה החריפה בכבד (ALI) במינונים טיפוליים (TD) של acetaminophen ולקבוע את הגורמים הקשורים לחומרת המחלה ומנבאי התוצאים.

המחקר בדק מטופלים שהתקבלו עם פגיעה קשה בכבד עקב acetaminophen בין השנים 2002-2019, בין אם בגלל מינונים טיפוליים או מנת יתר. ALITD הוגדר כצריכת acetaminophen <6 גרם ליום.

311/400 מטופלים עם ALI הקשורים ל-acetaminophen סבלו ממנת יתר ו-89 נטלו מינונים טיפוליים. הגורמים הקשורים ל- ALITD היו צום ≥ יום אחד (47.5% עם ALITD לעומת 26% במינון יתר, רמת מובהקות 0.001), עודף שתייה (93.3% לעומת 48.5%, רמת מובהקות קטנה מ-0.0001) ושימוש חוזר ב-acetaminophen (4 ימים לעומת יום אחד, רמת מובהקות קטנה מ-0.0001). מטופלים עם ALITD היו מבוגרים יותר (44 לעומת 30.7 שנים, רמת מובהקות קטנה מ-0.0001) וסבלו מפגיעה חמורה יותר בכבד. באוכלוסייה הכוללת, המנבאים העצמאיים של חומרת המחלה היו גיל מבוגר, משך זמן ארוך יותר של צריכת acetaminophen ועודף שתייה. ההישרדות למשך 30 יום הייתה נמוכה יותר ב-ALITD מאשר במנת יתר (87.2 ± 3.6 לעומת 94.6 ± 1.3%, רמת מובהקות 0.02). הגיל והנוכחות של לפחות אחד מהקריטריונים של בית החולים קינגס קולג' (King's College Hospital criteria) היו מנבאים עצמאיים להישרדות בת 30 יום, ואילו דפוס הרעלת סמים, עודף שתייה ובילירובין לא היו.

פגיעה חריפה בכבד במינונים טיפוליים של acetaminophen קשורה לפגיעה חמורה בכבד מאשר מנת יתר, אם כי רק במטופלים עם עודף שתייה ו / או צום. יש להוציא אזהרה לגבי שימוש חוזר במינונים לא רעילים של acetaminophen אצל מטופלים עם גורמי סיכון אלו.

מקור: 

Louvet A, Et al. (2020) Hepatology: published online

נושאים קשורים:  מחקרים,  acetaminophen,  פרצטמול,  בילירובין,  נזק כבדי,  מינונים
תגובות
אנונימי/ת
24.02.2021, 18:37

האם עודף שתייה הכוונה לצריכת אלכוהול?

כן