מוצא אתני היספאני או שחור נמצא בעבר כקשור בשיעורים נמוכים יותר של תגובה וירולוגית ממושכת (Sustained virologic response - SVR) לטיפול מבוסס אינטרפרון בחולי HCV' בעוד שאנשים ממוצא אסיאתי נמצאו כבעלי SVR גבוה לעומת אנשים ממוצא לבן.

מחקר חדש, שבוצע במערכת הטיפול בפורשי צבא ארה"ב (וטרנים), בחן את הקשר בין מוצא אתני ליעילות הפרוטוקולים הטיפוליים החדשים ל-HCV.

לטובת המחקר זוהו 21,095 חולי HCVי(11,029 [52%] לבנים, 6,171 [29%] שחורים, 1,187 [6%] היספאנים, 348 [2%] אסיאתיים/יוצאי איים באוקיאנוס השקט/אינדיאנים אמריקאים/יוצאי אוכלוסייה ילידית באלסקה ו-2,360 [11%] שסירבו למסור פרטים על מוצא אתני או שפרטים אלו לא אותרו עבורם).

המשתתפים בניסוי קיבלו פרוטוקולים טיפוליים אשר כללו sofobuvir,י simeprevir+sofobuvirי, ledipasvir/sofobuvir או paritaprevir/ombitasvir/ritonavir/dasabuvir בתקופה שבין הראשון לינואר 2014 ל-30 ליוני 2015.

שיעור ה-SVR הכללי שנצפה היה 89.8% (רווח בר-סמך 95%, 89.2-90.4) בלבנים, 89.8% (89.0-90.6) בשחורים, 86% (83.7-88.0) בהיספאנים ו-90.7% (87.0-93.5) באסיאתיים/יוצאי איים באוקיאנוס השקט/אינדיאנים אמריקאים/יוצאי אוכלוסייה ילידית באלסקה.

לאחר תיקנון למאפיינים בסיסיים נמצא, כי אנשים ממוצא שחור (יחס סיכויים מתוקנן=0.77, p<0.001) והיספאני (יחס סיכויים מתוקנן=0.76, p=0.007) היו בעלי שיעורי SVR נמוכים לעומת חולים ממוצא לבן. הבדל זה לא הוסבר על ידי הפסקות טיפול מוקדמות.

בקרב החולים עם גנוטיפ 1 שטופלו ב-ledipasvir/sofobuvir, בחולים ממוצא שחור נצפו שיעורי SVR נמוכים מאשר בחולים ממוצא לבן כאשר טופלו במשך שמונה שבועות בלבד - אך לא כאשר טופלו במשך 12 שבועות.

מסקנת החוקרים היא, כי הטיפולים האנטי-ויראליים החדשים מביאים לשיעורי SVR גבוהים בקרב כלל המוצאים האתניים שנבחנו בניסוי זה. עם זאת, לאחר תקנון למאפיינים בסיסיים מוצא אתני היספאני או שחור נותרו מנבאים עצמאיים של כישלון טיפולי.

בנוסף, החוקרים סבורים שייתכן ועדיף להימנע ממתן טיפול מונותרפי קצר עם Ledipasvir/sofobuvir באנשים ממוצא שחור עם HCV מגנוטיפ 1.

מקור:
Su, F. et al. (2017) Hepatology. 65(2), 426.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.28901/abstract